 交通事故のご相談 |
|
|
以下の項目を入力後送信ボタンを押して下さい。もちろん無料相談です。
必須項目が未入力の場合には、回答は致しかねます。相談は原則 一回とさせて頂きます。
また歩行者、自転車走行 且 任意保険未加入者のみを対象としております。
|
|
| お名前（本名フルネーム） |
必須 |
|
| メールアドレス |
必須 念のため再度入力 |
|
| ご住所 |
必須
|
|
| 事故日 |
平成 年月日 |
|
| あなたは |
歩行中 自転車走行 |
|
| 相手は |
自動車（四輪）を運転 二輪車を運転 その他 |
|
| 相手の保険加入は |
任意保険と自賠責ともに加入 自賠責のみ加入 無保険 |
|
| 何のトラブル？ |
治療について 慰謝料や休業補償 後遺障害について 過失割合
その他 |
|
| ケガについて |
事故日から完治(症状固定)まで日間 入院日数日 通院日数日 |
|
| 事故の内容 |
|
|
| 相談内容 |
必須 |
|
|
電話による事故相談は通常業務に支障をきたすため お断りしております。 |